Diagnostika rakoviny prostaty

Rakovina prostaty je 2.najčastejším onkologickým ochorením mužov. Na našom pracovisku sa venujeme najnovším diagnostickým metódam karcinómu prostaty, vrátane špecifických odberov krvi (PSA, PHI, glycanostycs) ako aj vzoriek tkaniva prostaty prostredníctvom softvérovej cielenej fúznej biopsie prostaty.

Základnými vyšetreniami v diagnostike rakoviny prostaty sú anamnéza, fyzikálne vyšetrenie vrátane digitálneho rektálneho vyšetrenia DRV (vyšetrenie prostaty cez konečník), vyšetrenie PSA z odberu krvi, magnetická rezonancia MRI a pri podozrení následne odber vzorky tkaniva prostaty, tzv. biopsia prostaty BP. Indikáciou k biopsii prostaty sú zvýšené hodnoty PSA, každé podozrenie pri vyšetrení prostaty pohmatom cez konečník a podozrivé zmeny na magnetickej rezonancii.

Zvýšené hodnoty PSA nemusia hneď znamenať rakovinu prostaty. Naopak, aj normálne hodnoty PSA, nevylučujú prítomnosť rakoviny prostaty.

Existuje niekoľko pomocných ukazovateľov PSA, ktoré sa dajú vyšetriť za účelom diagnostickej presnosti. odnotenie pomeru voľnej a viazanej frakcie PSA, p2PSA a PHI, PSAD alebo využitie rizikových kalkulátorov.

Pri hodnotách pomeru PSA > 25% svedčí skôr o nezhubnom zväčšení prostaty, naopak hodnoty < 10% koreluje skôr s karcinómom prostaty.

PHI (prostate health index) a

p2PSA sú ďalšími pomocnými parametrami, ktoré dokážeme vyšetriť z krvi. Pri hladinách nad 40% je vysoké riziko prítomnosti rakoviny prostaty.

PSA denzita (PSAD) sa definuje ako pomer sérovej hladiny PSA a objemu prostaty určeného USG vyšetrením. Pacienti s hodnotami PSAD nad 0,15 sú vo vyššom riziku signifikantného KP.

Veková skupina (roky)	Hodnota PSA ng/ml
40-49	0,0-2,5
50-59	0,0-3,5
60-69	0,0-4,5
70-79	0,0-6,0

PHI index	Pravdepodobnosť	karcinómu prostaty
0-21	Nízka	8,4%
21-40	Stredná	21,0%
40 a viac	Vysoká	44,0%

MRI – magnetická rezonancia s použitím kontrastnej látky (paramagnetického gadolínia) je neinvazívne vyšetrenie, ktoré nám umožňuje zobrazenie podozrivých ložísk v prostate a zároveň slúži aj ako súčasť hodnotenia štádia (staging) ochorenia. Pri hodnotení patologických ložísk rádiológ využíva hodnotenie pomocou PIRADS. Každá podozrivá lézia s hodnotením PIRADS 3 až 5 je indikáciou k biopsii prostaty. Vyšetrenie prostaty pomocou MRI sa nemá používať ako primárne skríningové vyšetrenie rakoviny prostaty, ale len v prípadoch podozrenia rakoviny.

PI-RADS 1	Klinicky signifikantný karcinóm prostaty je vysoko nepravdepodobný
PI-RADS 2	Klinicky signifikantný karcinóm prostaty je nepravdepodobný
PI-RADS 3	Klinicky signifikantný karcinóm prostaty je nejednoznačný
PI-RADS 4	Klinicky signifikantný karcinóm prostaty je pravdepodobný ≤ 1,5cm
PI-RADS 5	Klinicky signifikantný karcinóm prostaty je vysoko pravdepodobný ≥ 1,5cm