Fúzna transperineálna biopsia prostaty

Transperineálna biopsia prostaty je odber vzoriek tkaniva prostaty cez kožu z oblasti hrádze (medzi mieškom a konečníkom). V porovnaní s transrektálnou biopsiou (cez konečník) nesie transperinálna biopsia významne nižšie riziko infekčných a krvácavých komplikácií, zároveň umožňuje urológovi dostupnosť všetkých anatomických zón prostaty.

Transperineálna biopsia prostaty sa realizuje odberom biotických vzoriek cez perineum (hrádzu – oblasť medzi mieškom a konečníkom). Na našom pracovisku realizujeme fúzne transperineálne biopsie prostaty od roku 2021 s využitím najmodernejšej technológie a multidisciplinárnou spoluprácou urológa, rádiológa a patológa. Výkony realizujeme v analgosedácii, čo prináša pacientovi bezbolestnosť a komfort pri realizácii výkonu. Pacient je uložený v gynekologickej polohe. Oblasť perinea sa pripraví (oholenie ochlpenia, vydvihnutie mieška a jeho vylepenie a dezinfekcia). Po zavedení ultrazvukovej sondy do konečníka sa definuje rozhranie prostaty, následne sa zosynchronizuje ultrazvukový obraz s vopred pripravenou konturáciou prostaty a jej podozrivých ložísk, vytvorenej podľa magnetickej rezonancie. Vzorky sa cielene a systematicky odoberajú pod ultrazvukovou kontrolou pomocou bioptickej ihly, ktorá je vedená cez mriežku priloženú k perineu. Výhodou tejto metódy v porovnaní s metódou realizovanou cez konečník, je významne nižšie riziko infekčných komplikácií, lepší prístup k anteriórnej časti prostaty a odobranie lepších vzoriek z periférnej časti prostaty.

Transrektálna biopsia prostaty pod ultrazvukovou kontrolou pomocou bioptickej ihly a pištole je najdostupnejšia a najčastejšie používaná metóda odberu vzorky tkaniva prostaty vo svete. Pred biopsiou je potrebné profylaktické užitie antibiotika a vysadenie antikoagulačnej alebo antiagregačnej terapie. Komplikácie transrektálnej biopsie prostaty sú zvyčajne nezávažné. Najčastejšie sa stretávame s hematúriou a hemospermiou (krvavý moč a krvavý ejakulát), ktorá sa vyskytuje asi u tretiny pacientov. Proktorágia (krvácanie z konečníka) sa vyskytuje u 2-37% pacientov, závažnejšie formy sú však zriedkavé. Symptomatické infekcie močových ciest sa vyskytujú v približne 6% prípadov, závažnejšie formy, ako sepsa, sú zriedkavé.

Analgosedácia k výkonu fúznej transperineálnej biopsie na našom pracovisku

Na úplné potlačenie vnímania bolestivých podnetov a zabezpečenie maximálneho komfortu pacienta počas výkonu, realizujeme fúzne biopsie prostaty v ľahkej anestézii - tzv. analgosedácii. Pacient prichádza pred výkonom na kliniku nalačno s realizovanými vyšetreniami. Po zaistení žilového prístupu podávame pacientovi lieky, ktoré tlmia bolesť. Ďalej podávame celkové anestetikum do žily. Optimálnu dávku “šijeme na mieru” každého pacienta na základe veku, výšky a hmotnosti a pridružených ochorení. Pacient hladko zaspáva, nevníma okolie ani necíti bolesť, napriek tomu dýcha sám bez potreby prístrojov počas celého výkonu. Prebúdzanie je rýchle s minimom nežiadúcich účinkov po anestézii. Subjektívne pacienti udávajú pocit dobrého spánku, niekedy s príjemnými snami, amnézia je 100%-ná, čo eliminuje traumatizáciu pacienta.Výhodou je, že poučený pacient už 2 h po výkone môže v sprievode dospelej osoby opustiť pracovisko, nesmie však v ten deň viesť motorové vozidlá.